健康訊息-皮膚腫塊

良性腫塊

粉瘤/皮脂囊腫 Sebaceous Cyst
是由於毛囊的油脂分泌過盛，加上過多的角質層物質，質感有點像很稠的奶油，積聚於毛囊之中，把毛囊和皮膚漲大，形成腫塊。多見於腋下、背部、腰間、臀部和手腳，有時也可見於面部。外觀是一些半圓球的皮膚腫脹，邊緣平滑，腫塊上有時候會見到毛孔擴張(Punctum)。半徑由數毫米至幾十厘米不等。遇上細菌感染便有機會紅腫疼痛，甚至化膿，需要手術程序切割。

脂肪瘤 Lipoma
是由一群脂肪細胞增生而成，有筋膜包圍，後天繼發性的比較多，也有先天遺傳而成(Dercum& Madelung Diseases)。型狀亦都是半圓球的皮膚腫脹，邊緣平滑，但沒有毛孔擴張，而且質感比較軟。半徑通常由數毫米至十多厘米不等，並不會受到感染。除非生長在關節位附近，或者一些衣服壓迫的地方，例如胸圍帶和褲頭，一般不會對生活造成影響；但是生在當眼處(例如面部)，影響美觀的話，又或者影響日常生活，都可以用手術方式切除。

皮膚纖維瘤 Dermatofibroma是由一些真皮層的纖維增生而形成的，通常由小創傷(例如蚊叮蟲咬、暗瘡)引起。形狀為突出的粉紅色小點，半徑大概數毫米至一、二厘米不等，質感有點像軟膠。常見的治療方法有類固醇注射和PDL激光，與疤痕增生的處理方法相近。

皮膚肉瘤 /乳頭狀瘤 Hartmatoma/Papilloma 
由表皮細胞過分增生或受到人類乳頭狀瘤病毒(HPV)感染而形成，呈凸出的乳頭狀，治療方法有很多種，醫生會按照不同大小和位置選擇適合的方法，包括電刀燒灼、二氧化碳激光和手術切除。

皮膚疣、汗管增生和癦
癦，又稱為痣，是過多黑色素細胞聚結而成。主要分三種，交界痣(Junctional Mole) 較為褐色，比較扁平。複合痣(Compound Mole)，有輕微凸出，顏色較為灰黑。真皮痣(Dermal Mole)，凸出的程度比較明顯，而且會有毛髮長出。痣不是惡性的，但若果較為大粒的痣就需要注意，因為有可能是引致癌症的黑色素瘤，需要尋求醫生意見。

疣，表面粗糙，是因為皮膚的角質層和表皮不正常地增生，就好像是在皮膚上長了椰菜花一樣，是由一些人類乳頭狀瘤病毒(HPV)感染所造成，傳染途經通常是普通的社交接觸。由於其高度傳染性，一處皮膚受影響就會擴散至其他地方，形成一遍皮膚疣。其處理方法，最重要就是不要刮傷表面，引致病毒有機會隨着傷口的分泌而擴散，同時亦應向醫生諮詢最佳的處理方法。

汗管增生，是由我們的小汗腺過度增生而成。女性和亞洲人的病發率較高，通常會在眼周和前額等位置出現，亦會出現於頸部、胸口、腋下等位置。一般來說，這是良性的增生，並沒有害處，若出現於面部就會影響美觀，很多人亦誤以為是皮膚疣。這種汗腺深度涉及真皮層，而且亦會不斷擴大，因此若不在早期去除的話，日後要去除時的傷口就會較大，成疤的機會大增，影響美觀。

  治療以上各種的情況，方法有很多種：手術切割、冷凍治療和二氧化碳激光等。醫生會視乎情況而採取不同的治療方針。其中二氧化碳激光較為常見，它是利用二氧化碳而產生獨特波長的激光:10600-10800nm(納米)，能集中及精準地把表面不正常組織氣化蒸發，達致傷口小和邊緣光滑平整的效果，如療程時使用麻醉藥膏，整個過程幾乎是無痛的。

皮膚血管瘤
這種血管瘤，由很小的血管痣(Campbell de Morgan) 至到較大的士多啤梨血管瘤(Strawberry Haemangioma)都有。士多啤梨血管瘤較常見於嬰兒和小朋友的皮膚上，都是先天性或在出生後數月衍生的，初時生長速度較快，大概半年後便會穩定，大部份會在三至十年間自我萎縮，但是比較大的血管瘤就需要接受醫學治療才能消除。血管痣多出現於成熟皮膚，通常在50歲後較為常見，可利用燒灼、二氧化碳激光、手術切除或PDL激光等方法治療。

惡性腫塊
常見的惡性腫塊有 1） 惡性黑色素瘤2）鱗狀細胞癌3）基低細胞癌。這些病變的邊緣比較不規則，而且面積較大，有時候甚至有表面潰爛，但是很多時候亦會和良性的皮膚腫塊形態相近，稍不留神就會忽視，因而延遲醫治，所以有任何懷疑的腫塊，應立即向醫生求證方為上策。 

撰文︰黃天厚醫生 (艾思美醫學中心主管醫生)