健康訊息-濕診

"濕疹是一種常見的慢性皮膚敏感，在香港4個就有1個人可能患上濕疹1。症狀包括㾗癢、紅腫，嚴重的時候更會導致表皮缺損、出水和感染；而且影響範圍可以非常之廣，可以遍佈頭、面、頸、軀幹和四肢，在皮膚會留下發炎後色素沉着(Post-Inflammatory Hyperpigmentation - PIH)，影響外觀。另外，亦會嚴重影響病患者的心情、睡眠，甚至影響社交以及經濟生產力。在美國更有調查顯示濕疹甚至乎耗損社會資源達38億美元之多，數字驚人。要醫治就需要清楚其中病理，對症下藥。濕疹通常首先出現在嬰兒期，而這情況大約有7成人在青春期期間(11至16歲)改善，甚至乎可斷尾；但是亦有大概1成半人在成年時仍然要面對濕疹問題。濕疹問題在香港可能更為嚴重，這都可能和香港的污染問題和社會精神緊張而引致。

皮膚出現濕疹，就是因為本身膚質較為敏感，當皮膚的角質保護層受損（例如乾燥爆拆、手指甲刮傷），致敏原便進入敏感性的皮膚，刺激發炎細胞（肥大細胞mast cell），引致皮膚發炎，形成濕疹；再加上濕疹令人痕癢，很多時候患者也忍不住用手指磨刮，傷害角質保護層，令更多的致敏原進入皮膚，形成惡性循環。 要醫治就首先要把這個惡性循環打破。

第一：我們要修復皮膚角質保護層。這保護層就像防護罩一樣幫我們抵禦致敏源入侵。簡單保濕，其實已經可以達到很好的效果，它可以令我們的角質層排列得更加緊密，而且亦可以堵塞缺口。另外，一些成分例如：皮膚脂質（lipid 、linoleic acid) 更可幫助修復受損角質層。其實剪指甲亦可以避免甲尖過長而刮傷皮膚。

第二：我們要避免接觸致敏原。當然致敏原還可以有很多，例如：海鮮、牛肉、雞蛋、貓狗皮屑、塵蟎等。以前就需要一些生活經驗和觀察能力才能夠把這些致敏原識別出來。現在只要透過簡單的驗血或皮膚測試便可以把這些物質識別出來，那麼我們便可以更加方便地認清自己的致敏原，避免接觸。

第三： 把敏感本質的皮膚穩定下來，以及消除炎症，得到很好的消腫止㾗效果。常用的方法有塗搽類固醇。其實類固醇有很多種，有一些強度比較低，專門設計給皮膚用，只要跟從醫生指示，而不過度使用的話，則對皮膚有利，而且沒有什麼副作用。現在市面上亦都有一些沒有類固醇成分的消炎藥膏，亦可向醫生諮詢是否適合使用。

只要根據以上三點配合治療就可以把敏感性的濕疹皮膚冷卻下來，就算不能完全斷尾亦可以把濕疹嚴重程度大大減低，減少對日常生活以及社交的影響。

對於嚴重的濕疹，有些人甚至需要全身包裹治療，口服類固醇又或者打針。很嚴重的人亦有機會因為皮膚廣泛受損，而令細菌感染引致敗血症和過分缺水，需進入深切治療部。如想阻止病情惡化，最好而有效的方法就是儘快就醫。

最後，有很多其他的皮膚炎症，亦會被誤以為是濕疹。常見的包括：牛皮癬、主婦手、接觸性皮膚炎、真菌感染、帶狀泡疹(俗稱生蛇)，多不勝數，有疑問建議向醫生請教。 "

撰文︰黃天厚醫生 (艾思美醫學中心主管醫生)